【健康蘋道5-1】名醫救心也治不舉!台大心血管權威王宗道獨家絕活振雄風

2019-06-27

【編者按】《蘋果新聞網》為會員讀者推出精心製作《健康蘋道》節目,邀請全台各大醫學中心名醫主講,這些都是平時門診掛號得排隊的搶手名醫,在《健康蘋道》節目解說產生疾病原因、教大家正確的處理和治療方法。

勃起功能障礙是許多男性難言之隱,台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道說,依照國外調查,40歲以上男性約有4成是「舉弱」男,估國內約200萬名男性有此問題。

導致勃起功能障礙的原因眾多,王宗道說,年輕患者多是緊張、疲累、生活壓力大等心理因素,但隨年紀漸長,可能是動脈阻塞惹禍;據統計,40歲以上的不舉病患,約7成是動脈堵塞引起,常從極細的陰莖動脈堵起。

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王宗道表示,血管幾乎布及全身上下,從腦血管、心血管、腎臟血管、骨盆腔、周邊血管等,都可能因血管狹窄而阻塞,輕則影響排尿、腳麻,也可能影響坐骨神經、膀胱、腎臟,或引發性功能障礙,更嚴重的心腦血管堵塞,甚至會在短時間內奪命。

至於血管狹窄原因,主要與血管斑塊形成有關,過去研究顯示,膽固醇堆積、特別是俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇是最大元兇,而糖尿病、高血壓、吸菸等,都會使血管表面粗糙,膽固醇更容易卡在血管上。

壞膽固醇高低有7成與個人體質有關,因為肝臟會自行製造膽固醇,是細胞膜形成的原料,荷爾蒙也含有膽固醇成分,不過仍有3成與飲食息息相關,若攝取油脂過多,特別煎、炸類食物含有飽和脂肪酸,更易造成血管局部狹窄。

值得注意的是,骨盆腔、陰莖等處的小血管一旦堵塞,除直接影響勃起功能外,通常也是全身動脈硬化警訊;有研究顯示,勃起功能障礙一般會比心血管疾病提早3年報到,若長時間忽略,未來恐面臨致命風險。

王宗道說,若不舉是因膽固醇堆積、導致動脈阻塞,可服用如威而鋼等血管擴張劑治療,但根本作法仍是妥善控制三高,保持血管健康,不僅可預防進一步惡化,甚至有機會逆轉病情。

至於血管狹窄達5到7成以上的嚴重不舉,光靠藥物改善有限,未來發生心肌梗塞等重症風險也較高;若陰莖超音波檢查每秒血流低於35公分、明顯血流過慢者,則可適用「骨盆腔動脈介入治療」。

王宗道說,骨盆腔動脈介入治療的方式與心導管相似,先以電腦斷層掃描找出微小阻塞處,再將導管從鼠蹊部插入體內,一路延伸到陰莖動脈堵塞位置,用擴張的氣球撐開狹窄血管,再把導管及氣球抽出,大量血流得以輸入陰莖海綿體、完成勃起。

此手術對8成患者有療效,其中1/3在1周內明顯感受到勃起功能改善,其餘病人也多在1到3個月內產生效果,並有5成左右患者的療效維持1年以上,其中效果最顯著的年齡在70歲以下,若以往曾服用威而鋼但效果減退,這類族群的療效果尤佳。

心血管疾病患者幾乎半數有不舉問題,門診詢問比例很高,有時是因血管狹窄,也可能是服用高血壓藥物產生副作用並造成不舉,最好就醫諮詢釐清原因、對症下藥,勿亂試偏方,免得重振雄風不成還傷身。

此外,許多民眾希望可以找到治本的壯陽產品,但王宗道說,這類產品基本上是症狀治療,即使吃久,原則上也不會讓勃起功能真正改善,但若吃了以後,反應還愈來愈差,那就要注意動脈阻塞的問題了。

還有不少人深信食補壯陽,對此王宗道說,海鮮富含鋅,可讓荷爾蒙分泌較旺盛,也有利製造較多精液,但對年輕人效果相對顯著些;要避免成為「舉弱男」,建議最好戒菸、少吃油膩、油炸食物,並控制血糖,以免血液循環變差,導致血管擴張不易。

要預防血管阻塞,王宗道建議,平時注意生活型態,若已有三高問題者,務必養成「722」量血壓習慣,即每周7天、早晚各量一回、每回量2次取平均值,並將數值記錄下來與醫師討論,把基本做好,才能趨吉避凶。

有網友回應:「台大心臟內科王宗道醫師醫術高明,聽診時態度專注有耐心,經常看診看到深夜還能保持微笑,是一位仁心仁術的好醫師,大推。」(江慧珺/台北報導)

王宗道醫師小檔案
現職:
台大醫院內科部主治醫師
台灣高血壓學會理事長
學歷:台灣大學醫學系
哈佛大學醫學院見習
國立台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士
歐洲心臟學院院士
專長:
心導管介入治療(全球首創由骨盆腔動脈介入治療男性性功能及排尿障礙)
高血壓
心血管疾病
分子生物學
家庭狀況:已婚,育有一女一子
興趣:旅遊、欣賞體育賽事
 

《健康蘋道》主持人楊其翎(左)與台大醫院心臟內科主治醫師王宗道。陳賜哿攝
台大醫院心臟內科主治醫師王宗道專長心導管介入治療,全球首創由骨盆腔動脈介入治療男性性功能及排尿障礙。陳賜哿攝
《健康蘋道》主持人楊其翎。陳賜哿攝
《健康蘋道》主持人楊其翎(左)與台大醫院心臟內科主治醫師王宗道,本集探討勃起功能障礙。陳賜哿攝



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