【健康蘋道7-1】白雲切胃激瘦40公斤 北醫減重名醫王偉打肪加碼除三高

2019-07-25

【編者按】《蘋果新聞網》為升級壹會員讀者推出精心製作《健康蘋道》節目,邀請全台各大醫院權威主講,這些都是平時門診掛號得排隊的搶手名醫,在《健康蘋道》節目解說產生疾病原因,並教大家正確的處理和治療方法。

知名藝人白雲過去3高纏身,體重128公斤,為了健康於2013年找北醫體重管理中心主任王偉做減重手術,切胃後搭配飲食控制,整整甩肉40公斤,術後高血壓、膽固醇、三酸甘油脂、血糖等數值全部恢復正常,免再吃藥,如今體重控制在90公斤左右。

近年來病態性肥胖受到正視,北醫體重管理中心主任王偉指出,過度肥胖危害健康不勝枚舉,第一是糖尿病,女生BMI超過35,罹患糖尿病的機率比正常人高出93倍,男生則是40多倍。第二,糖尿病、高血壓、高血脂最後都會影響心臟或腦部,不是心肌梗塞就是中風。

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第三,肥胖會造成睡眠呼吸中止症,睡眠品質不佳造成白天昏昏沉沉,同時容易高血壓,長期下來是心臟疾病危險因子。第四,體重太重會壓壞膝關節導致下膝關節退化。其他還有憂鬱、胃酸逆流、女生經期不順、不孕、男性不舉也跟肥胖有關,因此,治療肥胖後其實很多問題都能迎刃而解。

不過減重手術並非人人都能做,王偉表示,醫學上標準必須符合BMI 35以上或BMI 30以上有合併症,例如糖尿病、高血壓、高血脂、睡眠中止症或膝關節退化等;BMI 27以上有糖尿病控制不良也可以進行手術評估。

目前世界趨勢主流的減重手術分成袖狀胃切除和胃繞道兩種,兩者效果都不錯,選擇上須根據每個人的檢查結果分析討論。袖狀胃切除採取不改變胃的通道,讓胃的儲存容量變少只剩下150至200cc,但胃空間變小,胃酸沒地方裝便容易逆流至食道,約5~20%患者會終生胃酸逆流,需要吃胃藥。胃食道逆流確實會增加食道癌風險,須定期做胃鏡檢查。

袖狀胃切除術後,胃變得跟腸道一樣細,可以照常做胃鏡,檢查胃部、十二指腸、總膽管結石。胃繞道則是直接拿小腸上來連接胃,因此胃鏡只能做到上胃袋,下胃如果有問題難以早期發現。胃繞道術後,食物不會經過主要吸收鐵、鈣和脂溶性維他命的十二指腸和前段小腸,因此,病人必須終生服用鈣片、綜合維他命,若未補充,飲食上又攝取不足會造成缺鐵性貧血、骨質疏鬆。

經由手術減重最常見的副作用,第一個是掉髮,主因蛋白質、維他命攝取不足,只要補充足夠,頭髮會重新長出來。第二是肌肉減少,術後如果蛋白質攝取不足,身體會破壞肌肉來取得蛋白質,因此都會要求病人一定要運動、吃蛋白質。第三則是皮膚鬆垮,年紀愈大,皮膚能回彈的機會愈低,只能透過整形外科解決。

統計上,減重手術後1至2年間會達到體重下降的谷底,平均值為超重體重的70~80%,谷底之後一定會稍微復胖10%左右,譬如120公斤的病人,術後瘦到70公斤,會復胖到70~80幾公斤,復胖多寡跟病人有沒有改變生活型態有關。三餐定時定量、規律運動就不會復胖太多,若依舊少量多餐、吃高熱量食物,復胖幅度就會比較多。

減重手術後一定要營養均衡,並且終生定期回診追蹤維他命程度、肌肉佔比,避免烘焙類食物,譬如餅乾、麵包都是純熱量,又烤得乾乾的,吃下肚再喝水會膨脹反而造成胃部不適。如果復胖又達到病態型肥胖程度,確實可以二度動手術,不過袖狀胃切除後第二次手術只能做胃繞道,比較安全。

胃束帶手術在目前趨勢上逐漸減少,原因是會造成生活品質不良,病人不曉得第一口尚未消化又吃第二口就會誘發嘔吐反應,長期嘔吐會傷害食道,其次胃束帶擋不住液態食物,啤酒、含糖飲料照常喝使得減重效果無法預期。胃水球雖然能減少食量總量,並且延長飽足感,但只能作為暫時性治療,胃水球頂多放半年就必須取出。(林芳如/台北報導)

台北醫學大學附設醫院體重管理中心主任王偉是這集《健康蘋道》來賓,談切胃減重。陳賜哿攝
台北醫學大學附設醫院體重管理中心主任王偉(右)與《健康蘋道》主持人楊其翎。陳賜哿攝
《健康蘋道》主持人楊其翎。陳賜哿攝





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