【健康蘋道14-1】趁你病要你命!名醫杜思德拆解糖尿病恐怖併發症

2019-10-31

【編者按】《蘋果新聞網》為升級壹會員讀者推出精心製作《健康蘋道》節目,邀請全台各大醫院權威主講,這些都是平時門診掛號得排隊的搶手名醫,在《健康蘋道》節目解說產生疾病原因,並教大家正確的處理和治療方法

現在人飲食過量、身材肥胖,容易罹患糖尿病,估計全台患者高達230萬人,全世界4.3億人罹病,顯見糖尿病已是現代人健康大問題;糖尿病是種新陳代謝性疾病,為胰臟分泌胰島素不足或胰島素敏感性不佳,使體內無法正常代謝葡萄糖,當血液中葡萄糖數值升高,於飯前血糖值達每百c.c.血液126毫克以上,應已罹患糖尿病,須盡速就醫確診。

彰化基督教醫院國際糖尿病代謝及慢病康復e院院長杜思德說,糖尿病分為4種類型,第一為第一型糖尿病,好發為腸病毒感染或不明原因,使得胰臟細胞被破壞,無法分泌胰島素代謝葡萄糖,患者好發年齡為30歲以下,人數約占整體糖尿病患者約0.6%。

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第二是第二型糖尿病,致病原因包括遺傳及代謝症候群,遺傳方面,若父母均患第二型糖尿病,其子女患病機會高達5成;另肥胖、血壓高、三酸甘油脂高及飯前血糖偏高等代謝症候群患者,因肥胖細胞會讓體內胰島素敏感性下降,無法正常吸收葡萄糖,引爆糖尿病上身。

據醫學統計,代謝症候群患者罹患糖尿病風險,更比一般人高出3倍,目前糖尿病患以罹患第二型糖尿病占比最高達99%。糖尿病衛教學會將於10月份公布最新調查發現,自2009年至2014年全台18歲以下罹患糖尿病人數增加了66%,其中以國中小學童上升66%比率最高,證實台灣糖尿病患已有年輕化趨勢。

第三為妊娠糖尿病,好發族群為孕婦,主因是女性懷孕時攝取熱量較多,身材容易肥胖,引發血糖上升,其比例約占所有孕婦1成,多數孕婦生產後,妊娠糖尿病都能獲得緩解。第四為罹患胰臟癌等胰臟疾病且經胰臟切除手術患者,因胰臟細胞被破壞,而無法分泌胰島素代謝葡萄糖。

杜思德指出,糖尿病患者血液充滿葡萄糖,血管如同浸泡在糖水中,若病情長期未控制,將致血管內皮細胞功能失調,引起血液循環不良、器官失能,當小血管功能受損易出現視網膜、腎功能、神經等病變,以及勃起功能障礙,大血管功能受損則增加中風、心肌梗塞、冠狀動脈硬化等致死風險,若影響下肢血液回流,嚴重時還需截肢保命。

杜思德說,糖尿病初期症狀不明顯,罹病後血糖值須達每百c.c.血液250毫克以上且持續1年,才會出現吃多、喝多、尿多及體重減輕的三多一少典型症狀,其原因為體內細胞運轉能量來源是葡萄糖,但患者體內葡萄糖無法充分運用,必須多吃來補充能量,而高血糖也會引發脫水、頻尿,而有喝多、尿多,但不論吃多、喝多,體重仍持續減輕。

杜思德說,臨床發現,許多人還是會忽略糖尿病,原因是糖尿病的症狀會隨著不同器官受損而出現不同症狀,如眼睛血管受損,將出現視力模糊等視網膜病變,或男性陰莖血管受損則出現勃起功能障礙,種種不典型症狀都讓人很難在第一時間就聯想到是得到了糖尿病。

杜思德強調,全球不論東方人或西方人均受到糖尿病威脅,但兩者致病原因並不相同,西方人罹患糖尿病多為胰島素敏感性偏低,但台灣人等東方人多數則是胰島素分泌不足,就目前所知糖尿病致病機轉就有8種理論,俗稱「八爪章魚」,光是治療糖尿病的藥物就有8至9種,因此治療須依個別患者病因不同,選用不同的治療藥物及方法。

如何遠離或控制糖尿病?杜思德說,許多糖尿病患受不了長期服藥,自行以多吃苦瓜、秋葵水等偏方,但降血糖效果有限,建議應遵從醫囑,經注射胰島素或服用二甲雙胍等降血糖藥物,同時搭配運動、節制飲食及監測血糖,以控制血糖。

首先運動方面,建議一般人或糖尿病患應養成運動習慣,可以選擇慢跑、游泳等運動,每周運動5天,每次40分鐘,運動心跳應達130下以上,其次飲食應少吃米飯、麵類、蛋糕、含糖飲料等碳水化合物,飲食應定時、定量以防血糖上升。

監測血糖部分,杜思德提醒,無論是否有糖尿病家族史,每人每年應檢測1次糖化血色素,而糖尿病患每天應於飯前及飯後各測量1次血糖,若發現血糖異常升高,應立即服藥,現也有與App結合的監測貼片,其將監測針刺入患者皮下,每天測量血糖288次,同時傳輸至App讓患者監控血糖,以利控制血糖。

杜思德說,糖尿病已是現代人普遍常見的疾病,但若能著重運動、注意飲食來避免代謝症候群,再配合定時監測血糖,相信每個人都可以遠離糖尿病。(沈能元/台北報導)

糖尿病剋星杜思德個人檔案
現職:彰化基督教醫院新陳代謝科主治醫師、彰化基督教醫院糖尿病健康e院院長
專長:糖尿病 、甲狀腺疾病、 腦下垂體疾病、 腎上腺疾病 、 副甲狀腺疾病、 性腺疾病等
學歷:中國醫藥大學中醫學系
榮譽: 中華民國糖尿病衛教學會第八屆理事長 、前鹿港基督教醫院院長


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《健康蘋道》本集主講糖尿病。彭欣偉攝
彰化基督教醫院國際糖尿病代謝及慢病康復e院院長杜思德,叮嚀大家多運動、注意飲食避免代謝症候群,再配合定時監測血糖,可以遠離糖尿病。彭欣偉攝
《健康蘋道》主持人楊其翎。彭欣偉攝

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