【健康蘋道16-1】煮菜少了這個害她得肺癌 名醫高尚志教學躲過最吃錢癌症

2019-11-28

【編者按】《蘋果新聞網》為升級壹會員讀者推出精心製作《健康蘋道》節目,邀請全台各大醫院權威主講,這些都是平時門診掛號得排隊的搶手名醫,在《健康蘋道》節目解說產生疾病原因,並教大家正確的處理和治療方法。

根據衛福部統計,肺癌是台灣去年(2018年)十大癌症首位,共造成超過9千人死亡,占所有癌症死者約1成,其最大元凶是吸菸,而近年來新興的電子煙令人趨之若鶩,還有人認為吸電子煙可降低肺癌風險,對此醫師表示,這完全是錯誤觀念,吸電子煙仍恐引發肺癌,民眾務必提高警覺。

肺癌專家、新光醫院副院長高尚志說,肺癌致病原因包括遺傳、基因突變、吸菸、炒菜油煙、空氣污染PM2.5、拜拜的線香、蚊香、汽機車廢氣及二手煙、三手煙;至於,新興的電子煙內可能含有尼古丁及許多化學物質,都可能導致肺癌,若要依致病危險程度排序,第一為紙菸、菸斗、雪茄,其次是二手菸、第三為三手煙,最後為空氣污染PM2.5。

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高尚志指出,肺癌初期症狀並不明顯,但隨著肺癌腫瘤增長,壓迫肺臟、氣管,甚至癌細胞侵犯至氣管內,進而出現咳嗽症狀,約7成患者發現時,腫瘤已經轉移,病情多屬晚期,治療時機已為時已晚。如已故資深藝人文英在洗澡時發現脖子淋巴結腫大,已故知名歌手鳳飛飛則是聲音沙啞,甚至許多肺癌患者是走路喘不過氣才發現罹癌。

高尚志說,肺癌依型態可分為肺腺癌,占比達45%名列第一;第二是鱗狀上皮細胞癌,占比為35%;第三是小細胞癌占比20%,以及細胞癌共4種,其中鱗狀上皮細胞癌、小細胞癌與吸菸有關,依癌症嚴重程度分為一至四期,第一期5年存活率可達90%至85%,第二期為60%至50%,第三期為40%到30%,如果是第四期約僅剩10%。

高尚志解釋,治療肺癌分為手術、化療、放療、標靶藥物、免疫療法及細胞療法,如第一期、第二期患者多利用手術切除腫瘤,治療效果佳,但傳統開胸手術傷口大、恢復期慢,目前已有胸腔鏡手術,只要1個小孔就能切除腫瘤,第三、第四期無法手術患者則須化療,依病情再給予不同藥物,一旦癌細胞轉移到骨骼、腦部需進行放射治療。

至於,肺癌新治療方式為標靶藥物、免疫療法及細胞療法。高尚志說,標靶藥物為肺腺癌患者為EGFR(表皮生長因子受體)或ALK(間變性淋巴瘤激酶)基因變異而給予標靶藥物治療;另外,去年諾貝爾獎醫學獎得主美國學者艾利森(James Allison)與日本學者本庶佑發現了免疫療法機轉,已是國際抗癌主流,衛福部也於今年開放細胞治療。

高尚志解釋,人體正常免疫細胞表面抗原PD-1,遇到癌細胞會加以辨識、攻擊,但癌細胞卻演化出表面抗原PD-L1,讓免疫細胞無法攻擊癌細胞,免疫治療為使用PD-1抑制劑或PD-L1抑制劑藥物,重新活化PD-1攻擊癌細胞,達到治療效果,而細胞治療則是從血液分離出免疫細胞,在實驗室進行擴增或訓練後,再輸回人體,對抗癌細胞。

高尚志強調,為早期發現肺癌,衛福部國健署推動低劑量電腦斷層篩檢研究,針對55至75歲沒有吸菸或戒菸逾15年,若合併肺癌家族史,或處於二手菸環境,或罹患肺結核、慢性阻塞性肺病,或烹飪沒有使用排油煙機等危險因子中的一項,自2015年至今共篩檢1.1萬人,經開刀確診肺癌患者270人,篩檢率2.4%,其中9成4為第一期肺癌。

高尚志說,依新光醫院2007年至2018年統計,3.3萬名健檢者進行低劑量電腦斷層篩檢,其中肺癌篩檢率約近1成,顯示低劑量電腦斷層有助及早發現肺癌,呼籲民眾應在醫師評估下定期健檢,以利及早發現1公分以下的腫瘤,因若腫瘤大於0.8公分時,轉移機會將越來越高,建議應及早切除治療。

高尚志提醒,早年肺癌常見長期吸菸的老菸槍,但近年來許多沒有吸菸,卻長期接觸廚房油煙的家庭主婦也罹患肺癌,讓人重視廚房油煙、二手菸、三手煙也是肺癌危險因子,提醒烹飪應開排油煙機,遠離二手菸或三手菸,避免罹患肺癌。(沈能元╱台北報導)

高尚志小檔案
年齡 69歲
專長:呼吸學、感染醫學、重症醫學、腫瘤醫學
學歷:國防醫學院醫學系畢業
現職:
新光醫院副院長、胸腔內科主治醫師
台灣臨床腫瘤學會理事
經歷:
台灣臨床腫瘤學會理事長
三總內科住院醫師、總醫師、主治醫師
聯勤總部台北軍眷門診中心主任(現為三總國軍台北門診中心)
新光醫院胸腔內科、內科部、健康管理中心主任
家庭:已婚,育有2子

《健康蘋道》主持人楊其翎(左)和名醫高尚志。朱世閎攝
新光醫院副院長高尚志這集解析肺癌。徐輔良攝

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