【健康蘋道20-1】8大不孕問題完全擊破 求子名醫賴宗炫靠大數據智取最優胚胎

2020-01-23

【編者按】《蘋果新聞網》為升級壹會員讀者推出精心製作《健康蘋道》節目,邀請全台各大醫院權威主講,這些都是平時門診掛號得排隊的搶手名醫,在《健康蘋道》節目解說產生疾病原因,並教大家正確的處理和治療方法。

現代夫妻飽受不孕症困擾,國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫指出,現代人晚婚晚育,壓力大作息不規律,歸納不孕有八大問題,一含精液品質不佳,二精蟲不足、動力不夠或型態不佳,三造精功能異常,四輸精管阻塞、無輸精管、隱睪症等結構問題,五勃起或射精功能障,六排卵障礙, 如多囊性卵巢、老化等,七為輸卵管問題或結紮,八為子宮著床問題,如子宮內膜息肉、子宮腔沾粘、肌瘤或肌腺症、曾人工流產等。可能每5對夫妻就有1對不孕,而夫妻若維持1年規律性生活都無法懷孕,最好接受不孕檢查,台灣試管嬰兒技術進步,透過生殖醫學仍可求好「孕」。

賴宗炫表示,過去國際統計不孕症盛行率約占15%人口,平均每6到7對夫妻有1對不孕,但醫界推估,大都會地區不孕症比例可能達20%,即每5對夫妻就有1對不孕;至於不孕原因,男性占30到35%,女性占50到55%,有20%原因不明。

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針對男性不孕原因,賴宗炫說,包含精液品質不佳、精蟲不足、動力不夠或型態不佳,或造精功能異常,或有輸精管阻塞、無輸精管、隱睪症等結構問題,或有勃起或射精功能障礙,都會導致不孕。

至於女性不孕原因,則以排卵障礙為最大宗, 如多囊性卵巢、老化等,其次為輸卵管問題或結紮,第三類為子宮著床問題,如子宮內膜息肉、子宮腔沾粘、肌瘤或肌腺症、曾人工流產等,還有子宮發育不良、無子宮頸、陰道中隔等狀況,都會阻礙胚胎受精與著床。

對於不孕症的遠因,賴宗炫則說,感染發炎、晚婚晚育、排卵功能老化,肥胖或過瘦、曾患婦科疾病等,都容易不孕;另如藥物濫用、吸菸嚼檳榔、作息不正常、作息不規律,以及雙酚A、塑化劑等環境毒物暴露,也與不孕相關。

賴宗炫提醒,若夫妻在35歲之前,維持1年規律性生活都無法懷孕,就要提高警覺;而35到40歲族群嘗試半年、40歲以上嘗試2個月無法懷孕,就建議要治療。

要解決不孕症,賴宗炫說,對症下藥很重要,除本身疾病治療外,選擇適合的人工生殖方式也很重要,其分為人工授精與試管嬰兒,前者是篩選出精蟲的「海軍陸戰隊」注射到子宮腔,成功率約15到20%,比起自然行房受精率約5%高,但必須是輸卵管暢通、精液品質不差。

至於試管嬰兒,則是體外受精選胚後再植入子宮。試管嬰兒成功率較人工授精高,但得要把握年齡,35歲以下成功率可達50到60%,若年過45歲,成功率只剩15%。

生殖醫學進步,試管嬰兒技術也不斷精進。賴宗炫說,第一代試管嬰兒就是將精卵取出,在實驗室「送作堆」後植入子宮;第二代則是加入精蟲顯微注射,找出最活潑的精子再注射進卵子裡。

第三代則是胚胎著床前基因篩檢,以胚胎切片找出是否有基因異常,之後還有進化版,加入子宮內膜基因篩檢,找出最佳胚胎植入時機。如今還有第四代試管嬰兒,以縮時攝影隨時監控胚胎的發育情況,並以電腦大數據統計與深度學習方式,找出最優的胚胎再植入。

不過,有部分不孕症可透過生活型態改變來預防,賴宗炫說,維持生活作息正常,避免菸、酒、檳榔,且飲食營養均衡,並少吃可能受塑化劑污染的食物,例如微波食品等,且要少吃高油、高熱量食物以避免肥胖,對某些人已可產生助孕功效。

賴宗炫強調,美國內科醫學會與不孕症醫學會曾發表共同聲明,提醒若有不孕症還要注意其他疾病,如糖尿病或高血壓前期、婦科疾病、心血管疾病等,故經生育評估若有異常,仍建議治療。(江慧珺/台北報導) 
 

國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫。朱世閎攝
國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫(右)和《健康蘋道》主持人楊其翎。朱世閎攝
賴宗炫(右)本集講解不孕症。朱世閎攝

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