【健康蘋道21-1】長壽癌早期沒症狀 名醫廖俊厚教戰保養攝護腺

2020-02-06

【編者按】《蘋果新聞網》為升級壹會員讀者推出精心製作《健康蘋道》節目,邀請全台各大醫院權威主講,這些都是平時門診掛號得排隊的搶手名醫,在《健康蘋道》節目解說產生疾病原因,並教大家正確的處理和治療方法。

攝護腺癌是台灣男性發生率第5位的癌症,根據衛福部2016年癌症登記報告,當年有5359人罹患此症 ,造成1347人死亡;專家提醒,滿60歲後此症發生率會高速攀升,65歲到75歲達顛峰,若病情愈晚期才動手術,性功能下降及尿失禁的比率都會偏高,籲50歲起定期追蹤攝護腺特異抗原PSA,有助早期發現攝護腺癌。

輔大醫院副院長、耕莘醫院外科部主任廖俊厚說,攝護腺又稱前列腺,是男人才有的器官,大小有如一顆粟子,緊鄰膀胱下方,中間有尿道流經,後側方則有輸精管進入,它所分泌的攝護腺液佔精液總重的20~30%,它的功能目前所知可能與維持精子活動力,及保護男性生殖泌尿道免於感染有關。

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至於造成攝護腺癌的危險因子,則包括荷爾蒙異常、慢性發炎、慢性病,及感染、抽菸、肥胖、遺傳等。

廖俊厚指出,根據瑞典一項全人口研究,父親或2個兄弟以上有攝護腺癌,罹患此症風險是一般人10倍;另有研究指出,若家族內有3名以上患者,或2名以上但未滿55歲即確診,其一等親罹癌機率是一般人1.8倍,若父親與一名兄弟有攝護腺癌,罹癌風險則是一般人5.51倍。

不過,攝護腺癌早期沒有明顯症狀,僅有頻尿、夜尿、急尿、尿流細小等類似攝護腺肥大徵象,晚期則可能有血尿、骨骼疼痛、下肢水腫,因此定期檢查十分重要。

攝護腺癌期別可分四期,第一期,腫瘤侷限在攝護腺內,患者通常沒感覺;第二期,腫瘤仍侷限在攝護腺內,但透過肛門指已可明顯摸到硬結,PSA數值也可能出現異常;第三期,腫瘤侵犯到攝護腺周圍組織,包括尿道或膀胱口附近,可能有血尿、頻尿或小便困難等症狀,若無接受治療,可能僅存5~8年的壽命;第四期,癌細胞遠端轉移至其他器官,若未治療,壽命最多可能只剩3~5年。

治療攝護腺癌,依照不同期別有不同的療法,在攝護腺癌第一、二、三期,可接受根治性攝護腺切除術、放射線治療、冷凍治療、海扶刀,或針對低度惡性的攝護腺癌採積極監控,若能早期進行手術、放射線治療,5年存活率均高達9成以上;至於第四期患者,若已有淋巴或遠端骨頭與其他器官轉移,多不建議手術,會建議施行荷爾蒙療法。

許多男性擔心接受攝護腺手術會影響性功能,廖俊厚表示,依照病人分期有不同程度的影響,愈晚期開刀因為範圍較大,性功能受影響及發生尿失禁的風險都會較高。

廖俊厚建議,50歲起可定期追蹤攝護腺特異抗原PSA,如有家族史,建議45歲便開始追蹤;若能及早發現、治療,攝護腺癌不但不恐怖,且還能保有更完整的性功能。(黃仲丘/台北報導)

 

主持人楊其翎(左)與耕莘醫院外科部主任廖俊厚。陳明中攝

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