【健康蘋道】直擊北醫戒備森嚴隔離房 一探關鍵「負壓」堵病毒外溢

2020-03-19

為了避免病患與病患間交叉感染,因此疑似武漢肺炎(新冠肺炎)病患或是確診病患,都必須住進負壓隔離病房,直到排除或是康復為止。到底負壓隔離病房的設計原理是什麼?又跟一般病房有什麼不同呢?《蘋果新聞網》前進北醫,訪問北醫胸腔內科主任周百謙,以及北醫感染科主治醫師劉欣怡,帶您了解,到底什麼是負壓隔離病房,以及病房的相關規範。目前台灣共有1100床負壓病房,以北醫為例,有4床負壓病房。

胸腔科醫師蘇一峰日前製作台灣、南韓與日本的負壓隔離病房比較圖表,顯示台灣的醫療水準及技術優於他國;他並舉例曾工作過的醫院,將一間加護病房病床,改建成負壓加護病房,當時施工的經費預估是250萬元,若全台每一間病房,改建成負壓隔離病房的工程費用落在100萬至200萬之間,那全台1100床的負壓隔離病房,當初從病房改建則共需花費11億到22億左右,成本驚人,讓他感慨「一個國家的醫療水準是經年累月所累積下來的,並非一蹴可及,台灣醫療能力領先世界,需要好好珍惜」。此外不光是政府多年來支出22億左右的成本花費,還有許多多年辛苦培育出的醫療專業人員站在第一線保護國家人民,加總這些醫療資源其實是無價。(節目中心/台北報導)

Q1:負壓隔離病房的設計?
A:負壓隔離病房為了要求萬無一失,所以通常會設計有一個叫做前室,打開前室的門才能進入正式的病房,前室部分,是一個相對的負壓(前室的空氣壓力比病房略高),目的讓工作人員可以先換好衣服,或是在前室再進行第二層的保護,這是類似緩衝的地方,為確保病毒不會因為不小心開門而從病房外洩。

Q2:負壓隔離病房的原理?
A:負壓隔離病房顧名思義,在這個房間裡面的壓力,比外面的等大氣壓略低,氣壓約維持在-8帕到-9帕之間的特殊病房,目的為了確定所有的風,從門的方向往室內進來,所以住在負壓隔離病房的病患,即使咳嗽產生飛沫,或是其他體液,不太會因為空氣流動的關係,而在開門的時候溢散到外面的空間。一般來說,前室與病房只要保持與外界,大約8公分水柱的壓力差就足夠了。所以不要以為負壓是多負壓,它只是比一大氣壓略低。

Q3:醫護人員進入負壓病房的程序?
洗手→戴N95→戴手套→穿隔離衣→第二層手套→戴面罩→戴髮帽→穿鞋套。
全程需約5至10分鐘,出病房之後全身裝備須在前室完成丟棄,避免將汙染物帶出病房。

Q4:病患進入負壓病房需著裝?
A:病患本來就很不舒服了,也可能會流汗,由於這是一個單人單房間的設計,所以理論上進來之後,病患他是穿著病患服,當然我們會希望他戴上N95。

Q5:負壓隔離病房有開放探視嗎?
A:原則上不能讓家屬進來探視。因為家屬進來探視就代表他要穿著跟工作人員一模一樣的隔離服裝,可是工作人員穿一次都要5到10分鐘,這些未經訓練的家屬在進來的過程中,換衣服的時間會更久,而且他們有些未經訓練的動作,恐會造成病毒外溢的風險。

Q6:病人在負壓隔離病房內能做的事?
A:病人可以使用手機,所以不論是使用電話聯絡或者視訊方式,都是OK的。然後甚至病房裡面也有電視,可供病人使用。如果病人有需要其他物品,想要看書或者使用其他物品,都可請家屬再額外帶到護理站,護理人員會送到病房裡面,供病人使用。

Q7:病人住過的地方,哪裡病毒量最多?
A:病人住在裡面他有呼吸道症狀,尤其是咳嗽,其周遭都是病毒,包括他的床、床緣、床旁桌,包括地板,其實通通都是病毒。因為我們一般飛沫我們說能傳播1公尺,可是其實很多病人他是可以活動的,那你可以想像他周遭1公尺,等於是整個病房裡面,都有可能布滿飛沫。

Q8:病房的消毒程序?
A:我們消毒病毒的方法,除了大家所熟悉的酒精、次氯酸水跟紫外線,這部分可以用來病毒消毒,只是有病人在的時候,不可開紫外光,因為紫外光本身有致癌性。

Q9:負壓隔離病房的氣體如何排出?
A:負壓病房裡面為獨立空調,風由病人腳上端送風下來,下來之後在病人的頭後面會有一個抽風口,所以病房空氣的流通,是從病人的頂端,經過頭部後面的抽風口,將風抽出去。抽出去的空氣會經過HEPA(High-Efficiency Particulate Air,即高效率空氣微粒子過濾網,簡稱HEPA)過濾換氣設備,HEPA濾網每半年更換一次,換氣效率每小時14次,換氣後因為所有負壓病房皆為獨立空調,不與院內空調相通,會抽到比頂樓制高點再高的地方,進行最後管線內的紫消燈消毒,再讓空氣排放出去,不會汙染到下層的空氣。

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北醫胸腔內科主任周百謙替大家講解負壓隔離病房的設計及原理。節目中心攝
負壓隔離病房為單人病房,設計原理是讓病房內的氣壓比外面的等大氣壓略低,因此病房內的空氣不會溢散到病房以外的地方,避免交叉感染。節目中心攝
蘇一峰醫師製作台、日、韓三國負壓隔離病房比較圖表。翻攝蘇一峰個人網站
負壓隔離病房內的空氣則會通過病患床頭的抽風口排出,先經過HEPA濾網過濾,再將所有負壓病房的空氣匯集,經過紫消燈消毒後,最終排出戶外。節目中心攝
醫護人員進入負壓隔離病房要經過八道程序:1.洗手2.帶N95口罩3.戴手套4.穿隔離衣5.戴第二層手套6.戴面罩7.戴髮帽8.穿鞋套。節目中心攝
從外面走進負壓隔離病房會先經過一個特殊設計─前室。醫護人員會在此將所有要帶進病房的東西準備好才進入正式病房,至於離開前則會將所有裝備丟棄在前室後,才回到外界。前室裡的氣壓也比外面略低,同樣是為了防止病毒溢散出去。節目中心攝

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