蘋果健康+|易被忽略的三高「一低・骨質疏鬆」 名醫解析4招保骨本

2022-06-15

骨質疏鬆症是高齡社會常見卻易被忽略的隱形殺手,原因是患者容易骨折,尤其髖關節骨折後長期臥床,不僅肌力萎縮,還容易肺部和泌尿道感染,導致高致死率;醫師說,除了老人,體重過輕、節食、過量飲酒、抽菸、沒有運動習慣等都是高危險群,每天日曬10分鐘且固定運動可增加骨本和肌力,接受治療者則切勿中斷。

根據內政部人口統計資料估算,國人50歲以上約95.6萬名婦女、36.3萬名男性罹患骨質疏鬆症,且有高達8成的骨鬆患者未察覺已罹病。

大里仁愛醫院骨科主治醫師黃贊文說,人體骨骼的骨量約在20至30歲達到高峰,隨著年紀增長,造骨作用減少,骨密度逐漸下降,若骨流失過多,原本緻密的骨骼形成許多孔隙,骨骼會變脆、變弱,即骨質疏鬆症,而女性因停經後雌激素大幅減少,蝕骨細胞活性增加,進而提高骨代謝率,骨鬆症往往更嚴重,須及早介入。

除了老人,黃贊文提醒,其他骨鬆高危險群包括過量飲酒、抽菸、沒有運動習慣、體重過輕、節食、曾手術拿掉卵巢、糖尿病、使用化療藥物、類固醇、利尿劑、甲狀腺藥物等。

仁愛醫療財團法人、大里仁愛醫院骨科主治醫師黃贊文談骨質疏鬆相關議題。
仁愛醫療財團法人、大里仁愛醫院骨科主治醫師黃贊文談骨質疏鬆相關議題。

民眾該如何自我檢測有無骨質疏鬆?黃贊文提供4種方式,一、駝:頭枕部無法觸及牆面,頭與牆壁距離大於3~6公分,肋骨下緣與骨盆間距小於2公分或不到一個指腹寬;二、矮:身高比年輕時矮3公分;三、痛:下背痛;四、體重過輕(BMI值小於18.5)。

黃贊文指出,多數病人直到骨折才發現自己有骨鬆問題,這要特別小心髖關節骨折,台灣每年平均有1.5~1.6萬人髖關節骨折,20~24%病人會在一年內死亡;而當臥床超過1天,肌力下降5%,1周下降12%,1個月下降50%,若年紀大、關節退化,再加上臥床肌力萎縮,常見併發肺部和泌尿道感染,造成高死亡率。

另黃贊文說,社區篩檢最常做的是超音波篩檢,可讓民眾了解自己是否為骨鬆高危險群,再轉介到醫療院所接受雙能量X光吸收儀(DXA),這是目前最廣泛認可的骨質密度測量方法,以20~29歲年輕族群為基準去量測,T值小於-2.5代表有骨質疏鬆症,小於-2.5合併骨折屬於嚴重骨鬆,須藥物介入治療。

仁愛醫療財團法人骨科主治醫師黃贊文醫師。
仁愛醫療財團法人骨科主治醫師黃贊文醫師。

目前治療骨鬆藥物分為「減少骨質流失」及「促進骨質生成」2大類,黃贊文說,前者可抑制蝕骨細胞作用,防止骨質過度流失,而骨鬆極高骨折風險族群可優先使用 「促進骨質生成藥物」,例如T值小於-3.0又有帕金森氏症、關節或脊椎問題,使得步態不穩、易跌倒,12個月內曾骨折或治療骨折期間再度骨折。

如何預防骨質疏鬆?黃贊文建議,每天日曬10分鐘並配合運動,如打太極拳、健走、慢跑、跳繩、游泳、網球,均能增加骨本和肌力;多吃富含鈣質的深綠色蔬菜、海帶、香菇、小魚乾、芝麻、堅果類等,或柳丁、奇異果等富含維他命C水果可促進鈣質吸收。另建議成年人每天攝取鈣質1000~1200毫克,維他命D每天攝取800~1000國際單位。

黃贊文提醒,骨質疏鬆患者千萬別因疫情中斷治療,若自行中斷用藥,將導致骨質流失並提升骨折風險。

(林芳如/台北報導)

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