蘋果健康＋｜易被忽略的三高「一低・骨質疏鬆」　名醫解析4招保骨本

骨質疏鬆症是高齡社會常見卻易被忽略的隱形殺手，原因是患者容易骨折，尤其髖關節骨折後長期臥床，不僅肌力萎縮，還容易肺部和泌尿道感染，導致高致死率；醫師說，除了老人，體重過輕、節食、過量飲酒、抽菸、沒有運動習慣等都是高危險群，每天日曬10分鐘且固定運動可增加骨本和肌力，接受治療者則切勿中斷。

根據內政部人口統計資料估算，國人50歲以上約95.6萬名婦女、36.3萬名男性罹患骨質疏鬆症，且有高達8成的骨鬆患者未察覺已罹病。

大里仁愛醫院骨科主治醫師黃贊文說，人體骨骼的骨量約在20至30歲達到高峰，隨著年紀增長，造骨作用減少，骨密度逐漸下降，若骨流失過多，原本緻密的骨骼形成許多孔隙，骨骼會變脆、變弱，即骨質疏鬆症，而女性因停經後雌激素大幅減少，蝕骨細胞活性增加，進而提高骨代謝率，骨鬆症往往更嚴重，須及早介入。

除了老人，黃贊文提醒，其他骨鬆高危險群包括過量飲酒、抽菸、沒有運動習慣、體重過輕、節食、曾手術拿掉卵巢、糖尿病、使用化療藥物、類固醇、利尿劑、甲狀腺藥物等。

民眾該如何自我檢測有無骨質疏鬆？黃贊文提供4種方式，一、駝：頭枕部無法觸及牆面，頭與牆壁距離大於3~6公分，肋骨下緣與骨盆間距小於2公分或不到一個指腹寬；二、矮：身高比年輕時矮3公分；三、痛：下背痛；四、體重過輕(BMI值小於18.5)。

黃贊文指出，多數病人直到骨折才發現自己有骨鬆問題，這要特別小心髖關節骨折，台灣每年平均有1.5~1.6萬人髖關節骨折，20~24%病人會在一年內死亡；而當臥床超過1天，肌力下降5%，1周下降12%，1個月下降50%，若年紀大、關節退化，再加上臥床肌力萎縮，常見併發肺部和泌尿道感染，造成高死亡率。

另黃贊文說，社區篩檢最常做的是超音波篩檢，可讓民眾了解自己是否為骨鬆高危險群，再轉介到醫療院所接受雙能量X光吸收儀(DXA)，這是目前最廣泛認可的骨質密度測量方法，以20~29歲年輕族群為基準去量測，T值小於-2.5代表有骨質疏鬆症，小於-2.5合併骨折屬於嚴重骨鬆，須藥物介入治療。

目前治療骨鬆藥物分為「減少骨質流失」及「促進骨質生成」2大類，黃贊文說，前者可抑制蝕骨細胞作用，防止骨質過度流失，而骨鬆極高骨折風險族群可優先使用 「促進骨質生成藥物」，例如T值小於-3.0又有帕金森氏症、關節或脊椎問題，使得步態不穩、易跌倒，12個月內曾骨折或治療骨折期間再度骨折。

如何預防骨質疏鬆？黃贊文建議，每天日曬10分鐘並配合運動，如打太極拳、健走、慢跑、跳繩、游泳、網球，均能增加骨本和肌力；多吃富含鈣質的深綠色蔬菜、海帶、香菇、小魚乾、芝麻、堅果類等，或柳丁、奇異果等富含維他命C水果可促進鈣質吸收。另建議成年人每天攝取鈣質1000~1200毫克，維他命D每天攝取800~1000國際單位。

黃贊文提醒，骨質疏鬆患者千萬別因疫情中斷治療，若自行中斷用藥，將導致骨質流失並提升骨折風險。

(林芳如／台北報導)