【健康蘋道/專欄】會陰整形不為美醜 為解決難啟齒不適

2020-05-14
花蓮慈濟婦產科醫師龐渂醛說,曾有病人「根本不敢看自己的會陰部」,其實會陰美醜是主觀,大多數會陰手術是為解決實際的不適問題。翻攝畫面

可能妳不知道女性會陰部是有其功能的,例如小陰唇(vulvar minor)和陰蒂(clitoris)間的淺凹溝有隔離病菌的功能。除了是身體的自然屏障外它還有收集分泌或污物的功能,好讓女性在洗澡的時候容易清洗掉。又例如陰道入口處女膜兩邊外側的巴氏腺(Bartholin’s gland),在性行為過程中會分泌潤滑液以助利性行為。

曾經有病人跟我說,她根本不敢看自己的會陰部,因為她覺得自己的會陰長得很醜。有些少女因為陰唇不對稱,或者色素沉澱(pigmentation)而花大把鈔票去做會陰整形手術。其實,美與醜是很主觀的,而且私密處又不需要暴露,常常只是自己覺得醜,何況妳怎知道自己未來的愛人不會喜歡呢?

事實上,有部分病人不是為了美而做會陰整形手術,他們為了預防或治療反覆性陰道炎或尿道炎而做會陰修補、重建或整形:

(一)陰唇不對稱、肥大、增生造成的反覆性陰道炎或尿道炎:

小陰唇肥大的原因可能是先天性的,也可以是後天性的。後天性的小陰唇肥大多數一開始時因為局部的長期慢性刺激或持續磨擦所致,如一些長期從事摩托車或騎自行車工作者。女性會陰部由於炎性分泌物長期刺激,導致小陰唇皮膚和粘膜慢性增生而肥大,局部皮膚、粘膜粗糙,色素沉澱加重。

小陰唇增生而肥大後,把陰道口過度覆蓋而悶熱,又促進了陰道炎的發生,進入惡性和反覆性陰道炎或尿道炎。尤其是體重過重的女性。肥大的小陰唇在運動、行走、騎車或久坐時由於局部受擠壓和磨擦而感到不適。甚至有女性在月經期由於衛生棉磨擦而疼痛。部分患者在性交時出現阻擋或疼痛不適,一些患者可出現局部潰瘍而痛苦不堪。

(二)生產時會陰裂傷造成會陰做為感染的自然屏障失能:

這點跟第一點的致病原理剛好相反,小陰唇和陰蒂間的凹溝其實有隔離病菌和收集分泌或汙物的功能。懷孕媽媽在生產時所面對的第三/四度或不規則會陰裂傷後若沒有得到完整的修補,將有可能造成會陰相對解剖位置變形,或陰道口大開,導致會陰做為自然屏障的功能失效。

這樣會讓病菌不管是從肛門或別處比較容易直接進入陰道或接觸到尿道,引起反覆性陰道炎或尿道炎。如果婦女同時有漏尿問題或糖尿病,那感染的機率就更高了,細菌性陰道炎甚至有可能演變成骨盆腔炎和敗血症等嚴重症。

另外,若會陰部長腫瘤、潰爛、不規則色素沉澱和白斑要考慮是不是有癌症(vulvar carcinoma)或黑色素瘤(melanoma)的可能。有癌症的疑慮時是不適合做整形手術,而是應該找婦癌專科醫師做切片送病理化驗確認診斷。

總之,雖然會陰整形術是屬於低風險、恢復快、疤痕不明顯、不需要住院的手術,但是我們不一定為了美醜而做,最重要的是,對一些女性來說,這種手術可以解決或改善她們反覆性陰道炎或尿道炎的問題。(文/龐渂醛醫師)

【醫師小檔案】 
姓名:龐渂醛
現職:花蓮慈濟醫院婦產部婦科副主任
專長:婦科及婦癌微創手術、婦癌、性病友善門診

出版時間00:10
更新時間08:00

大部分病人為預防或治療反覆性陰道炎或尿道炎而做會陰修補、重建或整形。資料照片


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