【健康蘋道/專欄】寶寶熱痙攣 補鐵比退燒藥有用

2020-06-07
小兒科醫師說,退燒藥無法預防熱痙攣,但缺鐵會使熱痙攣風險上升,建議有熱痙攣病史的孩子做身體含鐵量檢測。

樂醫師是我們醫院小兒神經科醫師,他的小病人大部分發燒都會抽筋,但是他從不開退燒藥給小孩,理由是感染的時候使用退燒藥會壓制抵抗力,反而增加敗血症死亡的風險。很多家長跟我說:「我的孩子有熱痙攣,我很怕他發燒抽筋」。我會跟家長說,如果發燒抽筋對孩子是很致命的事,那全世界最該開退燒藥的醫生應該就是樂醫師,但是就算他的病人發燒抽筋不吃退燒藥,也沒有人因此死掉啊!

兒童衛教手冊上有寫,坊間傳說小朋友發燒腦袋燒壞,其實是因為腦炎、腦膜炎留下的後遺症,與發燒沒有因果關係。「發燒不會燒壞腦子,腦炎才會讓腦子壞掉」,我們花很多時間告訴父母這樣的概念,請父母觀察發燒的孩子有沒有「意識不清、持續昏睡,沒發燒時躁動不安眼神呆滯」,這樣這些代表腦膜炎、腦炎的危險症狀,如果孩子意識清楚,基本上不用擔心腦膜炎或腦炎。

國外文獻說2-5%的小朋友有熱痙攣,新版尼氏兒科教科書說,簡單性熱痙攣不需做腰椎穿刺、不用抽血驗電解質(但是抽筋時要驗血糖)、不用作腦波檢查、也不用作腦部影像檢查。

退燒藥無法預防熱痙攣發生,但是缺鐵會使熱痙攣風險上升,建議對於有熱痙攣病史的孩子做身體含鐵量的檢測。我自己有一個病人就是每次發燒都抽筋,抽血發現缺鐵但沒有貧血,吃鐵劑以後發燒抽筋的狀況好很多,媽媽終於把退燒藥扔掉了。

國衛院的兒童醫療建言書裡提到,南台灣206名二至36月大的嬰幼兒,檢測其血液中含鐵量與貧血狀況報告,發現22.9%(43人)缺鐵但無貧血,11.1%(21人)缺鐵性貧血。兒童衛教手冊有說4-6個月可以開始添加副食品,每天吃一個蛋補充鐵質。

健兒門診我會問6個月寶寶的家長「有沒有給孩子吃肉吃蛋?」一半的家長沒給孩子吃這些。肉沒有毒,蛋沒有毒,二手菸跟燒香的煙才有毒!原來我們的家長都給孩子吃錯東西啦,對於熱痙攣,補充鐵比瘋狂吃退燒藥有用。(文/鄭弋醫師)

【醫師小檔案】
姓名:鄭弋
現職:台東基督教醫院小兒科主任
專長:早產兒及新生兒照護、兒童呼吸道疾病、一般兒科疾病、兒童重症

出版時間00:10
更新時間09:00


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