【健康蘋道17-1】超過9萬人洗腎! 名醫:吃重鹹、亂吞藥都是危險因子

2019-12-12

【編者按】《蘋果新聞網》為升級壹會員讀者推出精心製作《健康蘋道》節目,邀請全台各大醫院權威主講,這些都是平時門診掛號得排隊的搶手名醫,在《健康蘋道》節目解說產生疾病原因,並教大家正確的處理和治療方法。
 
根據健保署最新統計,慢性腎臟病2017年花掉健保高達513億元,蟬聯十大國病首位,全台洗腎人數更突破9萬人大關,創歷年新高。台灣腎臟病族群主要有3類,代謝症候群患者佔最大宗,其次為自體免疫疾病導致慢性腎絲球腎炎,與環境因子造成的不明原因慢性腎病。預防腎臟病關鍵在控制好血糖、血壓、膽固醇,飲食少鹽、少油、少肉。
 
雙和醫院院長吳麥斯指出,代謝性疾病是造成腎臟病最常見的原因,在台灣第一名是糖尿病,其次為高血壓,好發於中老年人;自體免疫疾病導致的慢性腎絲球腎炎則常見於年輕人;環境因子造成的慢性腎臟病約佔20~30%。
 
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近年來研究發現,許多不明原因慢性腎臟病與環境因子有關,例如極端氣候下,戶外工作容易脫水傷害腎臟;空氣污染、水或食物受到重金屬污染;亂吃止痛藥、飲食太鹹增加腎臟排出負擔、也使得血壓飆高。
 
吳麥斯說,容易影響腎臟功能是非類固醇抗發炎藥,常見於關節痛、肌肉痛、喉嚨痛等各式止痛藥。高危險族群使用這些藥物時,最好先了解自己的腎臟功能狀況,如果腎功能已經較差,應避免這類用藥。
 
有些減肥藥會增加排便,俗話說「鐵打的身體也承受不住三天的烙賽」,吳麥斯提醒,看似體重快速下降,其實是因為身體水分流失,大量脫水會造成腎臟傷害。另外,部分影響代謝、荷爾蒙的藥物也會次發性的影響腎臟功能。
 
早期腎臟病通常沒有症狀,若出現「泡、水、高、貧、倦」5種症狀,代表腎臟已達一定程度傷害。「泡」指的是蛋白尿有泡泡,但小便有泡泡未必是蛋白尿,可能水喝太少或肉類、豆類吃太多。「水」是指水腫,因腎臟排出水分的能力變差。「高」,有時高血壓可能代表腎功能出現變化。
 
「貧」,腎臟會產生一些造血的荷爾蒙,當腎臟功能變差時就容易貧血。「倦」,貧血導致比較疲倦。腎臟不太會疼痛,通常疼痛一是感染,二是結石。
 
腎臟病常被認為沒藥醫,吳麥斯表示,只要能控制好危險因子,輕微腎功能不佳仍有可能恢復到完全正常,嚴重腎臟病患也可以減緩腎功能惡化速度。糖尿病、高血壓都是危險因子,因此要控制好血糖、血壓、膽固醇、貧血、電解質鈣磷鈉鉀的平衡、身體發炎反應。
 
飲食清淡,原則上少油、少鹽、少肉,腎臟已經受傷若還要處理很多蛋白質的代謝產物,會進一步受損,因此必須根據腎功能損壞程度來控制蛋白質攝取量。水份攝取方面,除非腎臟病後期連水分都排不出,必須限制水分攝取,如果腎功能沒有壞到排不出水分,水分仍得攝取足夠,否則脫水會損壞腎臟。
 
生活上建議適當運動和休息,維持穩定情緒,過度緊張、焦慮、經常生氣都不利腎臟健康。最後,吳麥斯強調,高危險族群應該每半年或一年定期追蹤腎功能,包括高血壓、糖尿病等代謝性疾病患者、老年人、腎臟病家族史者應,才能早期發現。(林芳如/台北報導)

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雙和醫院院長吳麥斯(右)和《健康蘋道》這集探討腎臟病。彭欣偉攝


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