【健康蘋道1】胰臟癌盛行率飆高5倍 台大名醫:體重莫名減輕要注意

2020-07-02

【編者按】《蘋果新聞網》為讀者推出精心製作《健康蘋道》節目,邀請全台各大醫院權威主講,這些都是平時門診掛號得排隊的搶手名醫,在《健康蘋道》節目解說產生疾病原因,並教大家正確的處理和治療方法。

台大醫院一般外科主任田郁文醫師解說胰臟癌。陳明中攝

台大醫院肝病權威、「肝帝」陳定信,上周因胰臟癌過世,再次讓民眾見證此症被稱為「癌症之王」的殺傷力;近年國內、外有諸多名人死於胰臟癌,包括蘋果電腦創始人賈伯斯、「時尚老佛爺」卡爾拉格斐,及深受折磨而到瑞士求善終的體育主播傅達仁,到底此症為何如此致命?又有哪些人要特別防範?《蘋果新聞網》邀請台大胰臟癌專家田郁文為大家指點迷津。

疾病介紹
胰臟位於上腹部位的後方,右邊連接十二指腸,左邊是脾臟。胰臟包含外分泌與內分泌細胞,外分泌細胞會分泌消化酵素,分解蛋白質與脂肪,從胰管排到十二指腸,幫助消化食物,至於內分泌細胞則分泌胰島素、升糖激素等荷爾蒙調控血糖。
 
胰臟癌變也同樣分為外分泌與內分泌腫瘤,若是胰臟內分泌細胞癌變則為「神經內分泌瘤」,蘋果創辦人賈伯斯便是罹患此病,目前治療效果良好;至於一般民眾熟知的「胰臟癌」則是外分泌細胞的癌變,治療不易死亡率也高,有「癌中之王」稱號。
 
據衛生福利部統計,台灣2016年共有2202人罹患胰臟癌,同年度胰臟癌死亡人數就高達1996人,推算死亡率逼近9成。而胰臟癌在台灣盛行率約10萬分之9,與40年前相比盛行率提高4到5倍,推估是因生活習慣偏向西方有關。
 
大多數胰臟癌早期並無症狀,過去請胰臟癌患者認真回溯病史,最先出現的現象是不明體重減輕,這時多數人不會自覺,甚至還很開心,之後約在1年後會出現糖尿病,確診糖尿病後約10到11個月出現相關症狀。
 
胰臟癌位置靠近膽管,可能出現黃疸,若非靠近膽管,則會過一陣子會出現噁心、嘔吐、食欲不振、腹痛或後背痛等症狀,此時通常已是晚期。
 
而胰臟癌危險因子,從生活型態來看,唯一較確定的是吸菸,另經常飲酒患有慢性胰臟炎,或者身材肥胖者,罹患胰臟癌風險也較高;此外,50歲以後突然罹患糖尿病,有胰臟癌家族病史或遺傳性胰臟炎者是高風險群,一等親中1人罹患胰臟癌,罹癌機率比常人高2倍,若一等親有2人胰臟癌,罹癌機率提高到6倍,若有3名一等親中鏢,胰臟癌機率更高達30倍。
 
案例
一名60多歲女性突感背痛,卻找不出原因,還以為是椎間盤突出導致,未料經過治療仍未好轉,最後到醫院檢查,才赫然發現罹患胰臟癌,且癌細胞已擴散。經醫師回顧病史,該女確實先前曾有體重減輕狀況,之後也確診糖尿病,就是因胰臟癌導致。
 
建議(治療 + 預防)
胰臟癌早期幾乎沒有症狀,且胰臟癌篩檢不易,必須用細針從體外穿刺切片取樣,且因細針能取樣的組織很少,若未採到癌變組織也無法確診,且抽到癌變組織,還可能造成癌細胞擴散。因此對於疑似胰臟癌的患者,台大醫院大多建議直接開刀,且疑似胰臟癌患者開刀後化驗,多達9成是惡性腫瘤。
 
在治療方式方面,仍以開刀為主,且能開刀治療者還算幸運,得是早期胰臟癌且沒有擴散者,而手術又依腫瘤位置,分為胰頭十二指腸切除術以及胰尾手術,前者涉及胰臟、十二指腸與膽管重建,術式複雜,但近年手術技術精進,以台大醫院為例,去年共有127例手術,無患者因手術死亡。
 
而部分胰臟癌雖沒有擴散,卻侵犯到周邊動脈與神經叢,就像假消息在網路上擴散無法收回,即便手術也無法乾淨切除,此時就必須採化學治療,視化療效果能否讓腫瘤縮小,再決定能否開刀。
 
胰臟癌治療成效則要視確診時的期別。可開刀者又有進行後續化療,存活時間可達30甚至50個月;若無法開刀但癌細胞無轉移者,經過化療存活時間可達18至20個月;但若癌細胞已轉移,進行化療可多活8到11個月,但若未接受化療,壽命僅剩3到6個月。
 
民眾對於胰臟癌治療迷思多,許多擔心胰臟癌手術危險不敢開刀,事實上近年手術安全性已大幅提高。此外,也有人迷信微創手術,事實上胰臟癌必須要切除乾淨,以微創手術不會比較安全,死亡率甚至比傳統手術高,因此與其花40到50萬元使用達文西機器手臂手術,不如把錢省下來,做基因檢測看是否可用標靶藥物,或者使用比較強的化療藥物。
 
此外,也有不少患者花大錢購買偏方,回醫院做電腦斷層或核磁共振檢查,最後腫瘤還是沒消失;若是聲稱腫瘤消失者,肯定是起初並未確診胰臟癌,可能是自體免疫性胰臟炎誤診成胰臟癌。
 
最後在預防與早期發現方面,提醒民眾務必要戒菸,並避免肥胖,並提醒具有胰臟癌或胰臟炎家族病史者,最好定期健康檢查,另50歲後罹患糖尿病者,約有1%機率可能是胰臟癌引起,同屬高危險群,最好也要定期健檢保健康。(生活中心/台北報導)

田郁文小檔案
年齡:61歲
學歷:高雄醫學大學醫學系學士、台灣大學臨床醫學研究所博士
現職:台大醫院一般外科主任、台灣胰臟醫學會常務理事
經歷:台大醫院外科部住院醫師、新光醫院一般外科主治醫師
家庭:已婚,育有1子
興趣:爬山
資料來源:田郁文

更多健康醫療新聞,詳見「健康蘋道」    


 

胰臟癌危險因子,從生活型態來看,唯一較確定的是吸菸,另經常飲酒患有慢性胰臟炎,或者身材肥胖者,罹患胰臟癌風險也較高;此外,50歲以後突然罹患糖尿病,有胰臟癌家族病史或遺傳性胰臟炎者是高風險群,一等親中1人罹患胰臟癌,罹癌機率比常人高2倍,若一等親有2人胰臟癌,罹癌機率提高到6倍,若有3名一等親中鏢,胰臟癌機率更高達30倍。

即起免費看《蘋果新聞網》 歡迎分享

在APP內訂閱 看新聞無廣告 按此了解更多

【健康蘋道2】患胰臟癌別信偏方 台大名醫:從沒看過有效

【健康蘋道/專欄】別讓您的小寶寶哭餓 選奶嘴是關鍵