健康蘋道|34歲高齡產婦不可忽略的高風險 名醫教自保兼顧寶

2020-11-05

台灣現在不只少子化問題嚴重,連產婦的年齡也逐年攀升,甚至2018年已經超越日本、南韓等國家,平均生育年齡來到32.03歲。相信大家都聽過「生孩子要趁早」,因為高齡產婦對孕婦還有胎兒比較不利,但具體會提高哪些風險?我們邀請到台北長庚醫院婦產科主任蕭勝文,用實際數據來告訴大家。

台北長庚醫院醫院婦產科主任蕭勝文。節目中心攝

高齡產婦生的寶寶 罹患染色體機率增高

根據國健署的定義,生產時的年齡滿35歲,或是受孕時滿34歲就算高齡產婦。而高齡產婦生出來的寶寶,比年輕媽媽生出來的寶寶更容易發生染色體變異的疾病。蕭勝文說,最常見的染色體疾病就是所謂的三倍染色體。13號染色體多一條是巴陶氏症,18號染色體多一條愛德華症,21號染色體多一條,則是唐氏症。

高齡產婦的孩子罹患三倍染色體機率,比年輕媽媽生的孩子高。提供

巴陶氏症

巴陶氏症(三染色體13症),罹患率大約2萬分之一,寶寶的平均壽命約4到6個月,絕大多數在3歲前就會夭折。

巴陶氏症為13號染色體多一條,罹患率約1/20000,大多數的患者活不過3歲。

愛德華氏症

愛德華氏症(三染色體18症),罹患率約5千分之一,許多胎兒因此死產,能活到1歲的存活率約7.5%。這兩類疾病的孩子基本上沒有辦法存活,但唐氏症比較不同。

愛德華氏症為多一條18號染色體,罹患率約1/5000,許多胎兒因此胎死腹中。

唐氏症

唐氏症是21號染色體多一條產生的疾病,平均發生率約7百分之一,罹患唐氏症的孩子可以存活,平均壽命約為5、60歲,但終身伴隨重度殘疾,包含心臟病、血癌、智能不足等問題。不過現在的唐氏症,不管是做NYPT非侵入性染色體檢測,或者羊膜穿刺,基本上都已經能抓出來,反而在統計上,台灣生下唐氏症寶寶的比例在年輕媽媽較多,因為高齡產婦在台灣接受羊膜穿刺的比例高達8、9成,所以大部分的唐氏症都能在產檢發現,至於年輕媽媽做羊膜穿刺的比例較低,反而生出更多唐氏症寶寶。不過近幾年台灣的活產唐氏症大概都在10位左右而已,已屬少見。

唐氏症為多一條21號染色體,罹患率約1/700,會造成孩子出生就有重度殘疾。

透納氏症

除了上述常見的三染色體疾病,還有一種染色體疾病叫「透納氏症」。正常女生的染色體是46xx,透納氏症的染色體45x0,少一條x,發生率約3千到5千分之一,佔早期胎兒流產的15%,99%宮內死胎,只有1%可存活。患者通常身材矮小、蹼狀頸、耳朵凸出、顏面異常、乳頭間距大、乳頭內陷、盾狀胸等,且常伴有心、腎異常,最常見的是主動脈狹窄、甲狀腺功能低下、糖尿病等等;也容易因骨質疏鬆而引起骨折,但透納氏症的孩子若是能順利出生,預後狀況通常良好。

正常女生的染色體是46xx,而45x0就是少一條x,也就是所謂的透納氏症。

高齡孕婦風險高 小心妊娠疾病找上身

至於高齡產婦本身在懷孕期間遭遇的風險也比年輕媽媽高,最明顯的就在妊娠糖尿病、妊娠高血壓及子癲前症。所謂的妊娠疾病,顧名思義是在懷孕期產生的,大部分的孕婦會在生完小孩後就沒事,部分孕婦在生產完之後還要進行後續追蹤。「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒有糖尿病病史,但懷孕時卻出現高血糖現象,發生率約百分之一到三。發生的主要原因是因為產婦的身體對碳水化合物產生耐受性不良而使血糖偏高。如果孕婦的血糖沒有進行控制持續超標(血糖200以上),那會產生兩個比較大的問題,一個是羊水過多,一個是生出4千公克以上的巨嬰。

而子癲前症相反,子癲前症的媽媽如果沒有控制,她的孩子會比同周期的小。這是因為胎盤供給的血液的養分比一般的少,因此可能造成孩子生長遲緩。所謂子癲前症,是指懷孕二十週後產生的高血壓,最常見的就是腳水腫、嚴重的話會視力模糊、全身性水腫等等。最嚴重的就是產生胎盤早期剝離。

妊娠高血壓目前只能在第一孕期11周到13周的時候做篩檢,一旦發生高風險,將給予阿斯匹靈治療,預防孕婦產生妊娠高血壓子癲前症,子癲前症目前在台灣的發生率約百分之二。至於哪些人容易產生子癲前症呢?第一胎、高齡產婦、家族有子癇前症病史、懷雙胞胎或多胞胎、孕前就有高血壓、糖尿病,腎臟病或血管疾病等孕婦為高風險族群。如果是高風險族群,在日常飲食要注意減少鹽分攝取,少吃醃漬、油炸類食物,多休息,不建議做運動,並定期追蹤血壓,注意寶寶胎動。另外蕭勝文也說,高齡產婦發生早產或流產的機率也比年輕媽媽高出許多,懷孕過程需要特別注意。

子癲前症的高風險族群包含:第一胎、高齡產婦、家族有相關病史、懷雙胞胎或多胞胎、孕前就有高血壓、糖尿病、腎臟病或血管疾病。

蕭醫師強調,現在透過羊膜穿刺或羊膜晶片已經能將8、9成以上的染色體疾病篩檢出來,孕婦們只要做好定期產檢,基本上不用過度擔心。(節目中心/台北報導)

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