【變性手術】女變男貴1倍 最怕血管、尿道不通

2019-05-26
變性手術複雜,可能有傷口感染壞死、血管不通、尿道攣縮、結石等風險。示意畫面

台灣社會在性別認同議題上逐步敞開心胸,近5、6年來,跨性別者也更勇於做自己,尤其男變女、女變男的人數大幅翻轉,變性手術中男生變女生的比例明顯增加。不過變性手術複雜,可能有傷口感染壞死、血管不通、尿道攣縮、結石等風險,費用昂貴也是許多人的主要考量,男變女約30萬至40萬元,女變男更至少要60萬至80萬元。

加妃整形外科診所院長王茂山表示,過去西方國家「男變女」和「女變男」人數比例是2:1,東方國家是1:5。最近5、6年,台灣「男變女」的人數反而多於「女變男」,比例是2:1,幾乎與西方社會一樣。

在台灣想做變性手術,一般醫界作法會要求年滿20歲、取得2位不同醫院的精神科醫師開立診斷證明「原發性變性慾症」。王茂山說明,男變女手術主要去除陰莖、陰囊、睪丸、喉結,再重建陰道、外陰部、乳房,手術加上恢復時間只要1周,費用至少30萬至40萬元。

重建陰道有植皮、皮瓣、小腸或乙狀結腸3種,泰國變性手術主要使用陰莖和陰囊的植皮去做人工陰道,根據觀察90%都會陰道孿縮,因此另一派使用小腸或乙狀結腸,缺點是有大量分泌物與異味;台灣手術採用皮瓣比較不會萎縮。

女變男手術則是摘除卵巢、子宮、乳腺,重建人工陰莖、陰囊,第一階段除去第二性徵、埋管,第二階段用顯微手術把人工陰莖接在會陰部,第三階段把腹股溝的皮瓣分開,做出人工陰莖的龜頭。因為手術比起男變女複雜許多,過去至少得耗時1年,不過現在技術進步,可1個月完成,費用起碼60萬至80萬元。

除了手術,還需接受永久荷爾蒙治療,王茂山說,可分成1個月打1針、每天服藥、每天貼布等3種方式,其中打針效果最好,每月花費1000多元,藥物或貼布每月平均費用都是200至300元。

任何手術都存在風險,王茂山直言,女變男的工程尤其浩大,最擔心顯微手術時,血管不通或血液循環不好,以及尿道不通(又稱尿道攣縮)、尿道結石、尿道長毛、疤痕肥大等。男變女則要小心重建人工陰道時很接近大腸,倘若醫師經驗不足容易弄破腸子,另有陰道孿縮、皮瓣壞死、傷口感染風險。

衛福部醫事司簡任技正呂念慈說,成年人變性手術屬於一般手術,目前法令未明文規定要求受術者術前接受諮詢,但執行手術的醫師為確認接受手術者性別傾向的安定度,通常仍會進行術前諮詢,了解其精神、心理等狀況。(林芳如、沈能元/台北報導)

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