【獨家】梅毒原菌躲10年 2顆瘤揭妙齡女危險性史

2019-06-26

勿心存僥倖。花蓮一名年約30歲女子,右頸突然冒出兩顆小腫塊,經就醫切除,病理報告顯示是因感染梅毒所致的「梅毒瘤」,女子才坦言,10年前感染梅毒卻未回診追蹤。醫師指,早期梅毒患者會以下體潰瘍、手腳紅疹為主要表現,若未用藥治癒,致原菌會長存體內,晚期梅患者可能出現「梅毒瘤」,甚至入侵腦神經,致患者失智,現女子已在接受抗梅毒療程。

收治病例的花蓮慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師李家鳳表示,該名女子就醫時自述就醫前兩周,在右頸摸到一顆腫塊,壓下去會痛,經安排檢查,排除鼻咽癌、肺外結核等常以頸部腫塊為表現的疾病後,他為女子進行手術切除術,術中發現女子右頸內除有自摸到的直徑2公分腫塊,還有數顆較小顆腫塊,均予一併切除,術後病理報告顯示,腫塊為感染梅毒後形成的梅毒瘤。

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李家鳳指,此時女子才坦言10年前曾染梅毒,但未完成療程與沒回診追蹤,體內梅毒致病原「梅毒螺旋體」持續破壞身體組織、臟器,部分患者在發病數年或十年後,如上述女子般身體出現梅毒瘤。

李家鳳指,梅毒瘤只是晚期梅毒症狀之一,這類梅毒患者,還可能併發神經性梅毒,造成梅毒性腦炎、脊髓炎甚至是主動脈瘤,這可能致使患者失智、半癱或因突發性主動脈瘤破裂身亡,已安排女子會感染科進行抗梅毒療程。

高雄市立大同醫院感染科主任陳惇杰表示,梅毒致病菌是梅毒螺旋體,主要藉性行為傳播,因其症狀多樣化,有「偉大的模仿者」之稱,早期梅毒患者,在其性接觸部位如下體會有潰瘍表現,若採口交,口腔內也可能潰瘍,「一般的嘴破很痛,但梅毒所致的口腔潰瘍不會痛」,曾有人嘴破不癒就醫因此被確診梅毒。而晚期梅毒,陳惇杰指,此時梅毒致病菌可能四處侵犯,患者不只可能皮膚出現梅毒瘤,梅毒致病菌還可能入侵腦與眼部等處。

陳惇杰表示,梅毒潛伏期一般約為三周,感染後兩年內,是最具傳染性的時期,愈晚期傳染性則愈弱,但致病菌梅毒螺旋體對患者身體組織、臟器則可能持續傷害。在治療上,梅毒主要是使用盤尼西林治療。

陳惇杰表示,梅毒若能及早確診與治療,甚至打一針長效型盤尼西林即可治癒,若拖到晚期,療程則會拉長,且若已入侵腦部,可能造成失智,也因此對部分年失智患者,醫師在診斷時,也需釐清患者染梅毒可能性。

李家鳳與陳惇杰均指,要預防梅毒,首要就是安全性行為,單一性伴侶,性愛全程使用保險套;此外,梅毒也可能經由生產,透過胎盤造成垂直感染,致新生兒感染先天性梅毒,症狀包括手掌有水疱、老人樣容貌、梅毒性鼻漏等病徵,若育齡期婦女有感染梅毒之虞,應將梅毒血清檢查列為產前健檢項目。(吳慧芬/高雄報導)

出版時間00:01
更新醫師說明梅毒治療19:30

梅毒患者在感染後數周,手部易出現紅疹,此為早期梅毒主要症狀之一,儘快用藥、治療效果佳。資料照片
梅毒患者在感染後數周,腳易出現紅疹,此為早期梅毒主要症狀之一,儘快用藥、治療效果佳。資料照片
女子坦言10年前曾染梅毒,但未完成療程與沒回診追蹤,沒想到如今又出現梅毒症狀。示意圖
在電腦斷層影像中,可看到女子右頸處有顆直徑2公分的「梅毒瘤」。李家鳳醫師提供



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