老婦脾臟大如金煌芒果 血癌7警訊常錯認老化

2019-06-24
一名70多歲婦人長期貧血,就醫時脾臟是正常的10倍大,宛如金煌芒果,確診為慢性淋巴性白血病。林芳如攝

莫名體重下降、反覆發燒、夜間盜汗,小心是慢性淋巴性白血病作怪!一名70多歲婦人長期貧血,就醫時腹部腫脹,脾臟是正常的10倍大,宛如土芒果變成金煌芒果,同時壓迫骨盆腔,吃一點就覺得很飽,胃口不佳導致體重在半年內從48公斤瘦到41.7公斤,甚至無法出門活動,直到健檢血液異常才確診慢性淋巴性白血病。

高雄長庚醫院血液腫瘤科醫師、血液病學會理事王銘崇指出,慢性淋巴性白血病是一種淋巴細胞癌化,且異常增生的惡性淋巴腫瘤,好發於60歲以上銀髮族,每年新增病例約150~200人,男女比例約2:1,平均年齡66歲以上。因為早期狀不明顯,許多病人健檢才意外發現白血球過高或淋巴結腫大。

慢性淋巴性白血病常見7大症狀包含體重莫名在半年內下降1成以上、不明原因反覆發燒、夜間盜汗、淋巴結反覆腫脹、全身倦怠、食慾不振、全身乏力,不少患者誤以為是年老症狀,導致延誤就醫。

王銘崇指出,這位70歲婦人就醫時白血球飆高至20多萬,正常人才4000至1萬,血紅素僅5點多,低於正常人的一半,嚴重貧血,所幸經過治療後病情獲得控制,體重恢復正常,現在可以遊山玩水。

慢性淋巴性白血病病程進展緩慢,並非不治之症,王銘崇表示,確診後約40%需治療、60%無需治療,秉持「無症狀先追蹤;有症狀才治療」原則。低危險群定期追蹤觀察,存活時間平均大於10年;中危險群依患者身體狀況評估是否治療,平均存活7年;高危險群務必接受治療,平均存活2年。

曾有一名65歲男子,除了淋巴結腫大沒有其他症狀,屬於低危險群,只要定期追蹤,無需治療,但病患內心焦慮而尋求坊間另類療法,密醫竟直接將針刺入患者頸部腫脹的淋巴結「治療」,導致脖子兩側千瘡百孔、怵目驚心,差點導致感染,

王銘崇提醒,大多數偏方含類固醇,會造成白血球下降或淋巴結變小的短暫假象,長期食用只會產生不良副作用,抵抗力更差。目前慢性淋巴性白血病主要治療方式有化學治療、注射型單株抗體治療、標靶治療三大類,近年還多了2款可搭配化療的口服標靶藥物,不過沒有健保給付,每月花費約20~30萬元,需長期服用。(林芳如/台北報導)

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