改善鼻胃管灌食缺點 胃造口成新選擇

2018-06-17

11年前確診罹患鼻咽癌三期的林男(55歲),追踨治療後情況良好,但多年前的放射治療出現吞嚥困難的後遺症,進食中不斷嗆到,反覆感染、發燒再發展成肺炎,隨著進食量愈來愈少,身高173公分,罹病前體重90多公斤的林男,體重一路降到48公斤,到台中慈濟醫院找肝膽腸胃科蔡松茂醫師求診。

蔡松茂為他進行「經皮內視鏡胃造口」,即「胃造瘻」手術,在輕度鎮靜下無痛執行,裝置一體成形0.6至0.8公分的管子,可以灌蔬菜汁或稀粥、精力湯。另一位兩年半前中風的張奶奶(91歲),靠鼻胃管灌食,愛美的奶奶看著鏡子,常自言自語說「鼻子怎麼變那麼長,像大象?」,屢屢自己拔管,結果反覆插管加上每月例行換管,造成喉嚨感染引發咳嗽、發燒、肺炎。經半小時完成內視鏡胃造瘻手術,如今造口被衣服遮住,天天笑口常開,恢復中風前神采。

蔡松茂說,「胃造瘻」歐美國家於1980年開始推展,藉由內視鏡協助下作腹部定位及胃造瘻管置入,大部分病人僅需皮膚的局部麻醉且傷口僅有約1到1.5公分左右,大幅減少傳統外科手術胃造口麻醉及手術風險。林男術後自己動手灌食說「既方便又乾淨」,他建議跟他有一樣困擾的病友儘早做胃造瘻手術,不要等到營養沒法吸收,肺都壞了才想要做,就麻煩了。(孫義方/台中報導)

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傳統鼻胃管,被愛美的奶奶們嫌棄像「大象」。台中慈濟醫院提供
傳統鼻胃管灌食畫面。台中慈濟醫院提供
傳統鼻胃管灌食畫面。台中慈濟醫院提供
胃造口手術。台中慈濟醫院提供
胃造口手術結束。台中慈濟醫院提供
胃造口灌食,比鼻胃管方便美觀。台中慈濟醫院提供
蔡松茂醫師術後檢查林男胃造口。台中慈濟醫院提供
蔡松茂醫師術後檢查林男胃造口。台中慈濟醫院提供
林男自行灌食說「既方便又乾淨」。台中慈濟醫院提供

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