腎結石用吸的! 醫療新科技免腎臟手術留疤

2018-09-20
黃一勝說,腎結石好發40至60歲族群,男性為女性2至3倍。沈能元攝

持續腰痛、血尿,當心腎結石上身。一名59歲女子連續3天出現間歇性血尿症狀,檢查右腎患有結石,但女子不願接受傳統切開手術治療,經建議選擇軟式輸尿管鏡吸石清雷射碎石手術,其導管經由尿道進入腎臟,透過雷射擊碎腎結石再吸出體外,成功緩血尿症狀。醫師表示,腎結石患者如不想用傳統手術,可以諮詢醫師選擇新治療方式。

新光醫院外科部部長黃一勝說,天氣炎熱時,因氣溫高、流汗多、尿量少,門診腎結石求診患者明顯增加4至5成,傳統治療腎結石方式包括手術開刀取出、經皮腎穿刺手術、體外震波碎石手術及硬式輸尿管鏡碎石手術等,但無論是開刀或在腎臟鑽出一個洞取出結石,易致大出血及感染風險,且術後需住院5至10天。

黃一勝表示,腎結石好發於40至60歲族群,男性約為女性的2至3倍,且患者隨著年紀大或有多重疾病患者,腎結石開刀風險高,目前常用腎結石治療方法為體外震波碎石及經皮腎穿刺手術

黃一勝分析,體外震波碎石成功率約7至8成,適用0.5至2.5公分結石患者,但若是頑固型、鹿角形、2.5公分以上的巨大或複雜結石患者,體外震波碎石手術須4至5次,且完全排出結石成功率較低;經皮腎穿刺手術則由醫師將導管自後腰部穿刺進入腎臟內,再利用儀器將結石震碎取出,雖說手術成功率達9成,但術後恐有大量出血或感染。

黃一勝說,吸石清雷射手術是將吸石清導管從尿道經輸尿管放入腎臟,再藉軟式輸尿管腎臟內視鏡看清結石,當發現結石後用雷射擊碎結石,再利用手術內的負壓裝置使導管產生吸力,如吸塵器般吸出打碎的結石。

黃一勝指出,吸石清雷射手術無需從腎臟穿刺,可降低腎臟出血及感染風險,最快術後隔天就可出院,該手術適用對象為2.5公分以上大結石、做過多次體外震波碎石術仍無法有效排出碎石及體外碎石後仍不易排出的腎下盞結石族群,但尿道過於狹窄者則不適用,但此手術無健保給付,採此手術患者約自費約4萬元。 (沈能元/台北報導)

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