全身染黴菌尿不出來 馬偕創新技術保她一命

2018-11-13
小縈出生不久後全身遭黴菌感染,經搶救才撿回一命。林芳如攝

活潑好動的小縈3年前還是極低體重的早產兒,出生時僅1152公克,因免疫力差在接受早產兒照護中出現無尿、嘔吐、腹脹等症狀,檢查發現全身遭黴菌感染,尤其腎盂和輸尿管完全被黴菌球阻塞,導致急性腎衰竭。然而腎盂太小不適合放置引流管,馬偕醫療團隊創全球之先,嘗試以逆行性輸尿管導管加上抗黴菌藥物灌流治療,終於把小縈從死神手裡搶回來。

馬偕兒童醫院兒童腎臟科主任蔡政道表示,黴菌本就存在於皮膚、呼吸道、腸道,但早產兒先天免疫力差、皮膚未發育完全比較薄,加上早產兒照護過程中,若有感染則需使用高劑量抗生素,加上身上諸多維生及治療用管線,黴菌或細菌感染的狀況時有所聞。

小縈轉診至馬偕兒童醫院時,包括腎臟、心臟瓣膜、眼球、骨頭及血液皆感染抗藥性念珠球菌,尤其腎盂和輸尿管完全被黴菌球阻塞無法產尿和排尿,必須設法去除部分黴菌在使用高劑量抗黴菌藥物沖洗灌流。然而小縈為極低體重早產兒,腎臟發炎腫脹後也僅有5至6公分,完全沒有脹大的腎盂可供適合的引流管放置。

馬偕兒童醫院新生兒科資深主治醫師許瓊心指出,小縈這樣全身性黴菌感染的案例十分罕見,全世界僅能找到一篇相關文獻。住院期間除了腎臟問題,心臟瓣膜、眼球、骨頭也因為黴菌感染而必須手術治療。

馬偕兒童外科資深主治醫師許錦成坦言,當時真的是「沒招了」,突然靈光一閃決定嘗試以逆行性輸尿管導管治療的方式進行尿液引流,並加上抗黴菌藥物灌流治療,但是這在極低體重早產兒身上施行難度非常高,全球相關文獻更是前所未聞,「雖沒把握成功,但不嘗試的話小孩就沒救了」。

經過引流和每6小時施以高劑量抗黴菌藥物沖洗灌流後,小縈隔天即有尿液排出並恢復正常尿量,腎臟功能也逐步恢復。小縈住院了233天確認心臟裡兩顆小黴菌球都消失,才順利出院。(林芳如/台北報導)

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