白內障開刀後視茫茫 新技術讓她「螞蟻都看得到」

2018-11-13
國泰綜合醫院眼科主任侯育致說,新的DASEK手術較傳統手術傷口小,不容易術中大出血,移植排斥少,視力恢復快,不過並非人人適合。林芳如攝

81歲陳奶奶去年初接受右眼白內障超音波晶體乳化併人工水晶體植入手術,不料術後眼睛反覆紅腫、灼熱感、流淚,轉診至國泰醫院檢查才知併發角膜水腫;經醫師評估其身體狀況下,接受角膜內皮細胞移植手術(DSAEK),術後視力恢復很快到0.5,她笑說,以前很多大東西看不到,現在連螞蟻都看到了。

國泰醫院眼科主任侯育致說,現常用的超音波白內障乳化手術安全性很高,大部分白內障手術很少引起角膜水腫,只有極少數患者因內皮細胞嚴重受損,或本身內皮細胞先天不良,影響其排水功能,使水分無法排到前房,才造成角膜水腫,引起視力模糊、疼痛等不適症狀。

針對角膜水腫病變,傳統穿透全層角膜移植手術須縫16針,傷口大且可能術中大出血,1年後才能拆線,也要注意術後傷口裂開,且移植排斥狀況較多,視力恢復較慢,約需要3個月至1年,術後平均會留下約400度散光。

新的DASEK手術只縫3針以下,2至3個月即可拆線,傷口小,較不容易出現術中大出血或術後傷口裂開,移植排斥狀況也較少,術後約1至3個月就可恢復到視力0.5。

侯育致表示,DASEK適用於因角膜內皮細胞喪失功能而引起角膜水腫病人,例如富克氏角膜失養症(Fuchs’ Corneal Dystrophy)、青光眼雷射後引起角膜水腫、白內障術後角膜水腫,或其他原因引起角膜水腫等,但不適合瞳孔很大、人工水晶體採用縫合或嚴重青光眼的人。

任何角膜移植或白內障手術,術後容易有乾眼症,侯育致提醒,角膜移植手術後要持續點類固醇眼藥水好幾年,若未按時點眼藥水,隔一段時間角膜又會水腫,怕產生排斥,但多數病人使用類固醇就可控制良好,排斥機會比傳統手術低,類固醇劑量可用得比傳統少。

不過,想接受DASEK手術也得等角膜捐贈,侯育致說,目前國內一年約有700至800個角膜捐贈,而等待角膜捐贈者一年約800人,平均須等待半年至1年。(林芳如/台北報導)

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