血癌骨髓移植後嚴重血便險死 北榮用健康腸道菌救她一命

2021-11-18
血癌患者骨髓移植後嚴重排斥,植入腸道細菌後恢復良好。北榮提供
血癌患者骨髓移植後嚴重排斥,植入腸道細菌後恢復良好。北榮提供

今年39歲的王小姐是血癌患者,她在接受骨髓移植後3個月,出現嚴重急性腸胃型反排斥反應(GVHD),腹瀉不止且大量血便,情況相當危急,所幸台北榮總血液科與胃腸科團隊執行腸道微菌叢移植術(FMT),將正常人的腸道菌種入王小姐的腸道,移植至今1年多病況穩定,血癌也沒有復發。

血液科主任高志平表示,擴大腸道微菌叢移植可維持腸道內正常細菌種類,可對抗如困難梭狀桿菌等致病細菌,同時改善病人的免疫力;國外研究指出,以微菌叢移植術治療骨髓移植後的急性反排斥併發症效果顯著,王小姐也是國內少見的成功案例。

高志平表示,王小姐罹癌後,經首次化療初步穩定即轉至北榮就醫,然而在接受化療、等待骨髓移植期間,血癌又復發,原來是她的癌細胞帶有FLT3-ITD的基因突變,但經北榮團隊及慈濟骨髓幹細胞中心協助下,仍順利完成骨髓移殖。

血癌患者骨髓移植後嚴重排斥,植入腸道細菌後恢復良好。北榮提供
血癌患者骨髓移植後嚴重排斥,植入腸道細菌後恢復良好。北榮提供

不過,由於王小姐血癌細胞帶有FLT3-ITD基因突變,使得治療預後不佳,因此移植團隊希望儘快減少預防排斥藥物藥量,但移植後近3個月,王小姐即出現嚴重排斥反應,症狀包含腹瀉不止及明顯血便,屬最嚴重第四級,死亡風險極高,經類固醇及各種免疫抑制藥物仍未感染,並因免疫力低下合併敗血症、困難梭狀桿菌腸道感染,病況一度危急。

高志平與胃腸科微菌叢實驗小組討論後,決定將正常人的腸道細菌種入王小姐腸道,除治療困難梭狀桿菌感染,也希望同時改善嚴重腸胃排斥反應,治療後,王小姐曾短暫出現腹脹現象,但1、2周後,腹瀉與腸道出血症狀緩解,再給予第二次細菌種植,不僅困難梭狀桿菌的腸道感染成功治癒,急性排斥也完全控制住,至今1年多病況穩定,無復發跡象。(賴昀岫/台北報導)